Odontología forense

Introducción

La odontología forense es una importante emanación de las ciencias médicas forenses y, en aras de la justicia, pacta con el examen, la manipulación y la demostración adecuados de las pruebas dentales en los tribunales. Desempeña un papel fundamental en la identificación de los restos humanos de las víctimas, no sólo de las mutiladas, quemadas y descompuestas, sino también de las víctimas del bioterrorismo y de las catástrofes masivas. Los sucesos catastróficos también han puesto de manifiesto la importancia de los odontólogos forenses en la identificación de víctimas de golpes industriales, accidentes aéreos, catástrofes naturales y atentados terroristas, incluidos los de tipo explosivo, químico, radiológico o nuclear, y que pueden producirse como una catástrofe solitaria o como un suceso de gran alcance. La odontología forense desempeña un papel crucial en circunstancias en las que los métodos habituales de identificación, como la toma de huellas dactilares y el reconocimiento visual, no pueden llevarse a cabo, en casos de cuerpos descompuestos, carbonizados o esqueléticos. Los profesionales de la odontología están llamados a prestar asistencia en caso de catástrofe grave, lo que incluye el diagnóstico y el seguimiento, la derivación, la descontaminación, el control de la infección, la vigilancia y la notificación, la inmunización, la medicación, el triaje y el aumento de la atención médica.

Los principios fundamentales de la identificación dental se basan en la comparación y la exclusión. La comparación entre la información antemortem y postmortem será efectiva siempre que el consultor dental haya completado los datos recogidos durante la vida del paciente de forma precisa, racional y lo más completa posible.

Las responsabilidades del odontólogo forense incluyen:

  • Identificación de restos humanos
  • Estimación de la edad
  • Identificación después de muertes masivas
  • Evaluación de lesiones por mordedura
  • Evaluación de casos de abuso (infantil, conyugal, de ancianos)
  • Casos civiles de mala praxis

Identificación de restos humanos

Todo ser humano en la tierra tiene una identidad en vida; las sociedades empáticas exigen que esta identidad sea reconocida incluso después de la muerte. Una vez que una persona parte de este mundo, puede haber muchas preocupaciones, como los tratos monetarios y las relaciones familiares, que requieren atención. Entre las causas humanitarias de la identificación humana se encuentran:

  • Necesidad de que las autoridades devuelvan el cuerpo apropiado a los familiares más próximos
  • La necesidad de que la gente sepa con certeza el destino de un familiar
  • La necesidad de que las personas comprendan las circunstancias que rodean la muerte de un miembro de la familia y marquen con una ceremonia adecuada el final de la vida de una persona

La odontología forense demuestra un papel central al presentar las pruebas de la región oral y maxilofacial (incluyendo los dientes), que serán utilizadas en un escenario jurisdiccional y reconocidas por el tribunal de justicia y la comunidad científica en general para separar afirmativamente y con razón la verdad de la falsedad. Las identificaciones forenses en general, por su naturaleza, son esfuerzos de equipo multifacéticos que característicamente implican la coordinación mutua de los burócratas encargados de la ejecución de la ley, los expertos en ciencias forenses como los odontólogos forenses, los antropólogos, los patólogos, los serólogos, los criminalistas y otros consultores según se considere esencial.

La identificación dental de seres humanos se produce por diferentes causas y circunstancias. Las víctimas de la muerte en crímenes violentos, accidentes de tráfico, accidentes laborales, incendios, etc. pueden estar muy mutiladas, por lo que la identificación de los familiares no es fiable ni deseable.

Los individuos que han fallecido hace tiempo antes de ser detectados y los que se encuentran sumergidos en el agua también son difíciles de identificar visualmente. La prueba de la identidad a través de las estructuras dentales ha sido durante mucho tiempo de importancia clave en las catástrofes naturales y de origen humano y, en particular, en las muertes masivas generalmente relacionadas con las catástrofes de la aviación. La identificación dental sigue siendo de vital importancia debido a la falta de una amplia base de datos de huellas dactilares.

Determinación de la edad basada en datos dentales

La evaluación de la edad es una subdisciplina de las ciencias forenses y es una medida necesaria en la práctica de la identificación, principalmente cuando las pruebas relativas al fallecido son inalcanzables. La pequeña variación en el desarrollo y erupción de los dientes entre los individuos ha hecho que la estimación dental de la edad cronológica sea una técnica crucial para la determinación de la edad. La dentición humana sigue una secuencia de desarrollo inamovible y anticipada, que comienza unos cuatro meses después de la concepción y continúa hasta la mitad de la tercera década de la vida, cuando se completa el desarrollo de toda la dentición permanente.

La determinación de la edad también se formula sobre la base del grado de formación de las estructuras de la corona y la raíz, la fase de erupción y la mezcla de las denticiones primaria y adulta. También ayuda a identificar si un individuo tiene un historial dental completo y la presencia de cualquier singularidad como caries, malposición, superposición, rotaciones y restauraciones/rellenos con diferentes materiales, diastemas/espacios y dentaduras/implantes, etc.

Los dientes son conocidos como la estructura más fuerte de todo el cuerpo humano y, por lo tanto, son extremadamente duraderos e idénticamente resistentes a impactos externos como la putrefacción, el fuego, las explosiones y los productos químicos, etc., lo que los hace accesibles durante una amplia duración post mortem. La edad puede evaluarse a partir de los dientes mediante varias técnicas como la erupción de los dientes, que se reconoce como un buen indicador de la edad de la persona. Otros cambios que se aprecian con el aumento de la edad son la atrición, la enfermedad periodontal, la formación de dentina secundaria y la translucidez radicular, la reabsorción de las raíces, la rugosidad radicular, la aposición del cemento y el cambio de color en la corona y las raíces.

Mediante el análisis del desarrollo de los dientes en un niño y la consiguiente comparación con las tablas o gráficos de desarrollo, se puede obtener una estimación de la edad en el grupo pediátrico (incluidos los fetos y los neonatos). Las conclusiones suelen ser precisas en torno a más o menos 1,5 años. Tablas gráficas como las establecidas por Ubelaker dilucidan el crecimiento de la dentición desde los cinco meses in-utero hasta los 35 años después del nacimiento, ejemplificando todas las etapas de la dentición. Algunos odontólogos promueven la aplicación de la racemización del ácido aspártico y afirman tener una precisión de más o menos cuatro años.

En el año, 1947 se desarrolló una técnica basada en los cambios estructurales de los dientes por Gustafson. Según su técnica, hay seis criterios. Estos incluyen la atrición, la cantidad de recesión en la encía, la formación de dentina secundaria, la aposición del cemento, la reabsorción y la transparencia de la raíz. Estas alteraciones se desglosaron con una puntuación predeterminada que va de cero (0) a tres (3), y se elaboró una ecuación de regresión lineal destinada a calcular la edad de un individuo. La constante de relación alcanzada fue de 0,98. Esta técnica se considera el estándar para la estimación de la edad humana y se utiliza desde su desarrollo. El principal defecto del método de Gustafson era el establecimiento de la igualdad de todas las normas de equivalencia.

Kashyap revisó el sistema Gustafson utilizando dimensiones objetivas, eliminando las medidas como la recesión de la encía y la reabsorción de la raíz. Definió la edad de una persona midiendo la dentina secundaria por su longitud, que es el desarrollo de la cámara pulpar, y accediendo además a la raíz por el grosor del cemento formado.

Además, se desarrollaron métodos avanzados, que incluyen la práctica de utilizar microscopios electrónicos de barrido y análisis de rayos X de dispersión de energía (SEM-EDXA), una técnica avanzada para escanear la dentina para estimar la edad. Una investigación contemporánea del Reino Unido observó el uso de la longitud de la raíz para estimar la edad de un individuo pediátrico. Otro método desarrollado es el conocido como método del estadio medio de desgaste (ASA), que es una forma clínica de medir el desgaste de las cúspides molares; mide el desgaste de las respectivas cúspides molares y las utiliza posteriormente en los cálculos de la media.

Situación socioeconómica

Las restauraciones dentales pueden indicar el origen económico, regional y racial de un individuo. Los métodos de restauración utilizados en algunos países o regiones pueden ser raros o no utilizarse en otras zonas. Una restauración costosa puede indicar el estatus económico de una persona. Los patrones de desgaste y manchas pueden sugerir hábitos laborales o personales como el tabaquismo.

Identificación de sexo/género

Muchas veces la identificación del sexo/género a partir de los restos óseos supone un problema para los profesionales forenses, sobre todo cuando sólo se recuperan fragmentos del cuerpo en los casos de estudios étnicos, explosiones de bombas bioquímicas y nucleares, percances e investigaciones de catástrofes naturales. El odontólogo forense puede contribuir en este campo con la ayuda de otros expertos para concluir el género de los restos utilizando las características de los dientes y del cráneo. Las diferentes topografías de los dientes, como el tamaño de la corona, la forma y la longitud de la raíz, etc., son fisionomías de los diferentes géneros. También hay diferencias en los patrones y calidades de los cráneos en los distintos géneros. Todo ello supone una ventaja añadida para los odontólogos forenses a la hora de identificar los géneros de los cadáveres. La presencia o no de cromatina Y y el análisis del ácido nucleico desoxirriboso (ADN) pueden confirmar la identidad sexual mediante el examen microscópico de los dientes.

Identificación de la raza

Se ha intentado determinar hasta qué punto la morfología de la corona de los dientes puede utilizarse para determinar las formas esperables de relación biológica entre los seres humanos. Inicialmente, antropólogos y odontólogos de Francia y Alemania demostraron que ciertas variantes morfológicas, como el número de cúspides de los molares, diferían entre las principales razas humanas. Tradicionalmente, los antropólogos físicos han dividido a nuestra población mundial en tres categorías diferentes: caucásica, mongólica y negroide.

Caucasoide: El complejo dental caucasoide incluye:

  • La ausencia de incisivos en forma de pala
  • La alta incidencia de contraalas bilaterales o la orientación axial recta de los incisivos centrales
  • La ausencia de tubérculos oclusales premolares (perlas de esmalte)
  • Alta incidencia de la cúspide de Carabelli
  • La ausencia de expresiones del protóstilo de la sexta cúspide y de la séptima cúspide

Mongoloide: El complejo dental mongoloide incluye:

  • Alta incidencia de incisivos en forma de pala
  • Las perlas de esmalte ocurren más comúnmente en los premolares
  • La cúspide de Carabelli o tubérculo se presenta comúnmente en forma negativa con fosas y surcos

Reconstrucción facial y superposición facial

Si los datos post-mortem no producen el carácter distintivo de la persona fallecida, será obligatorio recrear la apariencia externa de la persona en vida, especialmente el perfil facial; esta es la obligación del artista forense de utilizar el perfil dental para reconstruir el rostro. El uso de imágenes/fotos ante-mortem para documentar la superposición facial de las fracturas esqueléticas y dentales ha sido útil para identificar a los individuos desaparecidos. Este procedimiento requiere la disponibilidad de imágenes/fotos ante-mortem adecuadas que muestren los dientes. Con frecuencia, las angulaciones y los aumentos hacen que se produzcan contratiempos en el posicionamiento y la disposición de las imágenes.

Otros métodos de identificación dental

Los dos procesos anteriores, la identificación comparativa y el perfil postmortem, son los métodos de identificación dental más comunes. Sin embargo, en algunos casos son necesarias otras técnicas nuevas e innovadoras. Lo más frecuente es que las prótesis dentales lleven una etiqueta con el nombre del paciente o números de identificación únicos, o incluso los más modernos sistemas de código de barras y código QR.

Además, las prótesis dentales sin etiqueta recuperadas de los pacientes pueden ajustarse a los moldes realizados y conservados por el dentista o el laboratorio tratante, lo que ayuda a la comparación. A efectos de identificación, también son útiles otros dispositivos dentales, como los aparatos de ortodoncia extraíbles.

Rugoscopia/ Palatoscopia

En las identificaciones odontológicas forenses, el sistema estomatognático desempeña un papel muy importante debido a la anatomía inmutable de los dientes, los maxilares y los tejidos blandos asociados. En determinadas condiciones, si faltan dientes por cualquier motivo, se ha propugnado la costumbre de utilizar las rugosidades palatinas como técnica alternativa para la identificación. La palatoscopia o rugoscopia palatina es el nombre dado para definir la identidad de la persona mediante el estudio de las rugosidades palatinas. Las rugas palatinas comienzan a desarrollarse en los 3 meses de vida intrauterina a partir del tejido mesenquimal calcificado que envuelve el hueso. La disposición, la configuración y la orientación exactas tienen lugar aproximadamente entre las 12 y las 14 semanas de vida prenatal y permanecen robustas hasta que las estructuras de la mucosa oral retroceden tras el fallecimiento de la persona. Las rugas palatinas presentan rasgos distintivos que pueden utilizarse en condiciones en las que es difícil reconocer a una persona fallecida a través de las huellas dactilares y los registros de tejidos duros dentales.

Las rugosidades están protegidas contra los traumatismos por su posición interna en la cabeza y por la lengua y la almohadilla bucal de grasa del calor. Las investigaciones demuestran que no hay dos paladares idénticos en su formación, disposición y alineación y que la huella palatina no se altera durante el crecimiento; permanece inamovible y en una misma posición durante toda la vida. Por ello, este método se considera un medio alternativo para la identificación humana.

Huellas labiales (queiloscopia)

Las arrugas y surcos de la mucosa labial (sulci labiorum) forman un patrón distintivo, conocido como «huellas labiales», y este estudio se conoce como queiloscopia. Hay muchas elevaciones y depresiones en la superficie externa del labio. Éstas son únicas para los individuos, como las huellas dactilares. Una huella labial muestra una superficie con elementos visibles de líneas de surco. Esta característica ayuda a identificar el sexo de un individuo.

El ADN en la odontología forense

Los tejidos dentales son una excelente fuente de ADN por su resistencia a las agresiones ambientales como la incineración, la inmersión, los traumatismos y la descomposición. Este material biológico puede proporcionar el vínculo necesario para demostrar la identidad cuando fallan los métodos convencionales de identificación dental. Esta fuente de pruebas es cada vez más popular entre los investigadores con el avance de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), una técnica que permite la amplificación del ADN en un lugar preseleccionado. La muestra antemortem de cualquier fuente de ADN, incluidos el cepillo de dientes y el cepillo de pelo o las muestras de sangre, la biopsia, la ropa u otro elemento individual que haya pertenecido al fallecido, se coteja aquí con el ADN extraído de los restos humanos en los lugares de la catástrofe.

Si el ADN genómico no está lo suficientemente concentrado para una identificación concluyente, el ADN mitocondrial (ADNmt) existe en un elevado número de copias en cada célula y es muy útil. El estudio del ADNmt es una poderosa herramienta en los casos forenses si la forma materna del ADNmt que coincide con los padres y hermanos del fallecido y no existe una muestra de comparación antemortem.

Los fluidos dentales contienen información de antisueros específicos de la especie, que son capaces de ayudar a identificar y diferenciar los restos de seres humanos de los no humanos hasta 12 meses después de la muerte de la víctima. Cuando el único residuo celular se recupera de los fragmentos óseos o dentales, puede ser posible establecer el sexo de un individuo por la presencia o ausencia de cuerpos BARR o cromosomas sexuales.

Marca de mordida

El patrón de una marca de mordida es único, como las huellas dactilares, las radiografías y el ADN. Los dientes se utilizan a menudo como arma en circunstancias de combate mortal, como las luchas a vida o muerte entre atacantes y víctima. Los dientes pueden ser el único método defensivo del que dispone una víctima para infligir un daño grave a un atacante. El patrón de la marca de mordida puede estar presente, según las circunstancias, en los alimentos, en otros objetos o en la propia víctima del ataque u homicidio. También es bien sabido que los agresores sexuales, incluidos los asesinatos sexuales, las violaciones y los abusos sexuales a menores, suelen morder a sus víctimas para expresar dominación, furia y conducta animal. Los dientes son una parte esencial de nuestro arsenal natural. Cuando el abuso violento implica el uso de los dientes como arma, las características morfológicas y anatómicas de las marcas de mordedura pueden ser útiles para identificar a la víctima. Las comparaciones de las marcas de mordedura incluyen el tamaño y la forma de la arcada dental, las posiciones de los dientes y las características dentales individuales. Los tamaños, las formas y los patrones de las arcadas dentales superior e inferior y los bordes de mordida de los dientes anteriores se consideran únicos para ese individuo. La razón principal es la secuencia de erupción de los dientes anteriores y posteriores. La configuración dental resultante crea un patrón que es identificable en comparación con patrones similares en objetos mordidos, lo que determina la probabilidad de que una persona concreta deje su «tarjeta de visita». Entre ellos se encuentran la piel humana, la ropa, los sobres, los chicles, los receptores telefónicos y la comida. Las marcas de mordeduras humanas son más comunes en la piel de la víctima y pueden estar presentes en casi todas las partes del cuerpo humano. En los ataques sexuales, las mujeres son mordidas en los pechos y las piernas, mientras que las mordeduras en los brazos y los hombros son más comunes en los hombres. Los brazos y las manos suelen recibir mordeduras cuando los brazos se mantienen en alto para evitar que el agresor ataque como mecanismo de defensa.

Las lesiones por mordedura pueden ir desde moratones hasta rasguños y cortes o laceraciones. Ciertamente, es posible producir la fuerza suficiente para que los bordes de mordida de los dientes penetren en las capas profundas de la piel. Cuando transcurre mucho tiempo desde la lesión hasta el descubrimiento, la naturaleza difusa de las contusiones y los cambios asociados a las lesiones pueden reducir aún más las pruebas; esto es especialmente cierto en el caso de las víctimas de mordeduras vivas, pero también de las fallecidas.

A veces pueden presentarse lesiones de mordedura no humanas en las víctimas. Las diferencias de alineación y la morfología específica de los dientes suelen distinguir las mordeduras de animales de las lesiones por mordedura humana. Las mordeduras de animales suelen provocar laceración de la piel, lesiones por cizallamiento y heridas abiertas, en lugar de lesiones por impacto. Las mordeduras de perro muestran característicamente un arco dental anterior estrecho y consisten en heridas dentales profundas en un área pequeña, y quizás sea la mordedura no humana más común. Durante una mordedura violenta, un perro (u otros mamíferos carnívoros) tiene más probabilidades que un humano de causar una avulsión de tejido humano. Las mordeduras de gato son pequeñas y redondas, con impresiones afiladas de los dientes cuspidados debido a su forma cónica.

Documentación de las pruebas de las marcas de mordedura

Como las pruebas físicas y biológicas de la marca de mordedura se deterioran pronto, las fotografías proporcionan la información más fiable, la preservación y requieren una documentación cuidadosa. Las fotografías pueden ser en blanco y negro o en color, con las dimensiones incluidas en las imágenes/fotos. Otros métodos de documentación incluyen la recogida de lavados de saliva e impresiones adecuadas.

Más del 80% de la población mundial segrega ciertos antígenos ABO específicos en su saliva. El contenido celular de la saliva ha demostrado ser una fuente adecuada de ADN genómico, que puede ser una excelente ayuda para identificar a los sospechosos. La tecnología de doble hisopo se utiliza como protocolo para la recogida de muestras de saliva. En primer lugar, se lavan los contactos superficiales de la lengua y los labios mediante ligeras presiones y movimientos circulares con un bastoncillo de algodón humedecido con agua destilada. A continuación, se recoge el resto de la humedad dejada en la piel por el primer hisopo con un segundo hisopo seco. A temperatura ambiente, ambos hisopos se secan completamente al aire durante al menos 45 minutos antes de entregarlos para que sean examinados por las autoridades legales.

Una técnica adicional para captar las pruebas de las marcas de mordedura es la impresión exacta de la superficie mordida para registrar cualquier irregularidad de la dentición, como cortes, abrasiones, etc. El material de impresión de poliéter, polisiloxano de vinilo, se utiliza habitualmente para registrar las impresiones. El material de impresión puede apoyarse rígidamente con acrílico dental o yeso; esto permite registrar con precisión la curvatura de la piel.

Los odontólogos forenses también utilizan técnicas avanzadas para mejorar las pruebas fotográficas. Estas técnicas avanzadas incluyen la exploración por microscopía electrónica (SEM), el análisis de cintas de vídeo y la mejora de las imágenes informatizadas.

Identificación en catástrofes masivas

La identificación dental siempre ha tenido una importancia fundamental en las catástrofes naturales y de origen humano y, en particular, en las catástrofes masivas relacionadas con la aviación. En una situación de catástrofe masiva, el proceso de identificación es el mismo que en la identificación dental rutinaria de un fallecido, pero las condiciones en las que se lleva a cabo el proceso son mucho más complicadas. El impacto de una catástrofe masiva es un reto importante para los gobiernos locales. Los daños en las infraestructuras, incluidos los hospitales, el transporte y las comunicaciones, dificultan la recuperación, lo que supone otro gran desafío.

Las deficiencias en la estandarización de los registros dentales (lo que significa que habrá una gran variedad de detalles en los documentos antemortem y postmortem), las malas condiciones de trabajo, el estrés psicológico, la descomposición, la mutilación de los restos humanos en el lugar de la catástrofe, complican los procesos de identificación. La preparación para la catástrofe es el requisito básico para la correcta gestión de estas situaciones. En estas situaciones, debe establecerse una jerarquía de equipos antemortem, postmortem y de reconciliación para identificar a las víctimas fallecidas. Los jefes de equipo deben coordinar el trabajo con los funcionarios de enlace. Los resultados se comunican a la junta de identificación dirigida por un comandante; la operación requiere un trabajo en equipo en el que participan expertos de diferentes especialidades. Sólo si los expertos clave están bien formados y se seleccionan los dispositivos de diagnóstico forense adecuados, la identificación de las víctimas de la catástrofe puede tener éxito. El odontólogo forense tiene un papel activo en todas las fases de un proceso de identificación como miembro clave del equipo de identificación. En los escenarios de catástrofes puede haber más destrucción, fragmentación y destrozo de los cuerpos humanos que nunca, lo que hace mucho más difícil la identificación de las víctimas.

El odontólogo forense se ve favorecido por el conocimiento del lugar y el equipamiento para realizar los procedimientos con rapidez. La planificación previa de las instalaciones es obligatoria. El campo de operaciones y la magnitud del efecto catastrófico determinan el tamaño y la estructura del equipo odontológico forense. La formación y la práctica en diferentes áreas de la odontología forense a varios niveles -administrativo, técnico, de coordinación, etc.- da como resultado un grupo pulido que tiene un alto potencial para lograr resultados exitosos en función de las necesidades. Los odontólogos forenses se enfrentan a estos nuevos retos y utilizan métodos científicos modernos para identificarlos. La clave del éxito de la gestión de catástrofes es la planificación, la organización, la coordinación y los ejercicios de respuesta a las catástrofes. Los dentistas forenses han ayudado a resolver muchas catástrofes a gran escala. El tsunami de 2004 en el Océano Índico es probablemente el ejemplo más destacado de dentistas forenses que identificaron a numerosas víctimas. En Tailandia, casi la mitad de las víctimas fueron identificadas únicamente por métodos dentales.

La organización del centro de identificación se divide en subsecciones, que incluyen la odontología forense como subsección. La sección de odontología forense se divide a su vez en tres secciones y está dirigida por un jefe de equipo responsable de las operaciones del centro de identificación. El papel del jefe de odontología forense es la responsabilidad de toda la sección para gestionar, facilitar, coordinar y ser portavoz. Cada subsección de odontología forense debe tener una persona designada como responsable de las actividades de esa subsección.

Violencia doméstica y maltrato infantil

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que la violencia es un problema importante y creciente de salud pública en todo el mundo. El objetivo principal de esta histórica declaración es que los trabajadores sanitarios detecten y gestionen los casos de violencia, incluido el maltrato a poblaciones vulnerables, es decir, niños, ancianos y mujeres. La OMS también identifica cuatro formas diferentes de violencia: física, sexual, psicológica y de abandono. En la región orofacial pueden manifestarse todo tipo de violencia y abuso, por lo que los dentistas deben preocuparse por esta manifestación. Estas manifestaciones incluyen la fractura de los dientes anteriores, la fractura del hueso alveolar, las laceraciones de la mucosa labial y bucal, las laceraciones del frenillo y los hematomas en los labios, la cara y el cuello. Por lo tanto, las lesiones en la región oro-facial deben dar al dentista tratante una sospecha razonable. La sospecha debe llevar a la investigación y a la notificación, pero la notificación debe ser bien meditada.

La importancia del odontólogo forense en el equipo sanitario

En la identificación de las víctimas, el odontólogo forense desempeña un papel crucial. Los dentistas generales deben conocer el uso de la odontología forense. Las características únicas de los dientes permiten al odontólogo forense comparar los registros dentales anti-mortem y post-mortem y concluir la identificación de la víctima. Otros avances importantes para las autoridades judiciales durante el proceso de identificación podrían ser los registros dentales que se utilizan para ofrecer a los pacientes un servicio dental óptimo. Por lo tanto, todas las terapias dentales deben estar debidamente registradas y mantenidas. Los médicos dentistas están a la vanguardia en la detección de signos de abuso en sus pacientes, al igual que otros trabajadores sanitarios. Las marcas de mordedura son útiles para identificar el maltrato de niños y agresores de diversa índole; sin embargo, es necesario tener precaución cuando se utiliza únicamente la prueba de las marcas de mordedura. Hay que conocer los criterios de las lesiones por maltrato y los mecanismos de notificación para que las autoridades competentes respondan correctamente. Las enfermeras forenses, los dentistas, los patólogos y los patólogos forenses deben ser educados en esta área de la medicina y trabajar juntos para la preservación de las pruebas anti-mortem.

Mohammed F, Fairozekhan AT, Bhat S, Menezes RG. Forensic Odontology. 2020 Sep 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 31082028.